実務
薬剤師国家試験 第103回 問274
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50 歳男性。体重 70 kg。血清アルブミン値 4.1 g/dL、血清クレアチニン値 2.0 mg/dL。重症の MRSA 院内感染によりバンコマイシン塩酸塩を 1 日 1 回間欠 点滴投与することになった。初回は負荷投与する予定である。この患者におけるバ ンコマイシンの分布容積は 0.7 L/kg、半減期は 24 時間と見積もられている。血液 培養の結果、バンコマイシンによる最小発育阻止濃度(MIC)は 1.0 ng/mL で あった。 バンコマイシン塩酸塩による治療及び TDM に関する記述のうち、正しいのはど れか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 4
この患者では、腎機能の低下により、半減期が延長している。 / レッドネック症候群を予防するために、 1 時間以上かけて点滴する。
腎機能低下(血清クレアチニン2.0 mg/dL)を有する本患者ではバンコマイシンの腎排泄が遅延し半減期が延長する。またバンコマイシンの急速静注はヒスタミン遊離によるレッドネック(レッドマン)症候群を誘発するため、1時間以上かけて点滴投与する必要がある。トラフ値は腎毒性回避の目安であり肝毒性ではなく、有効性の指標には最高血中濃度/MICではなくAUC/MICやトラフ値が用いられる。