薬理
薬剤師国家試験 第103回 問263
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78 歳女性。関節リウマチのためメトトレキサートを服用中。病棟での薬剤 管理指導の面談で、最近疲れやすく、口内炎がひどいとの訴えがあった。 検査データ: AST 90 U/L、ALT 75 U/L、MCV 105 fL、白血球数 1,300/nL、 血小板数 30,000/nL 前問で適切と考えられた薬物の作用機序として正しいのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 2
細胞内に取り込まれて活性型葉酸となり、核酸合成を再開させる。
ホリナートカルシウムは体内で活性型葉酸に変換され、メトトレキサートによって阻害されたジヒドロ葉酸還元酵素経路を迂回して核酸合成を再開させることで骨髄抑制などの副作用を軽減する。カルシニューリン阻害やJAK阻害、グルココルチコイド受容体を介した抗炎症作用は他の免疫抑制薬の機序である。