医師国家試験 第109回 問106

70歳の女性。咳嗽、喀痰および息切れを主訴に来院した。6年前から咳嗽と喀 痰とを自覚していた。1年前から坂道や階段を昇るときに呼吸困難を感じるように なり、風邪をひくと喘鳴が出現することがあった。1か月前から100m歩くと息 切れを自覚し休むようになったため受診した。喫煙は20本/日を45年間。身長 153cm、体重42kg。脈拍88/分、整。血圧134/84mmHg。呼吸数24/分。頸部の 胸鎖乳突筋が肥大し、吸気時に肋間や鎖骨上窩の陥入がみられる。呼気は延長し、 聴診では呼吸音の減弱がみられるが副雑音は聴取しない。 最も考えられる疾患はどれか。