一般問題
医師国家試験 第110回 問36
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62歳の男性。胃切除術後の定期受診のため来院した。3か月前にIb期の胃癌に て幽門側胃切除術、BillrothI法再建術を受け、1か月ごとに定期受診していた。 経口摂取量は徐々に増加している。最近週に3、4回、食後数時間後に全身y怠 感、冷汗および手の震えを感じるようになった。身長173cm、体重63kg。体温 36.7°C。脈拍80/分、整。血圧132/82mmHg。腹部は平坦、軟で、腫瘤を触知し ない。 原因として考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 d
低血糖
幽門側胃切除後は食物が急速に小腸へ流入し、糖質の吸収に伴ってインスリンが過剰に分泌されます。その結果、食後2〜3時間して反応性低血糖となり、倦怠感、冷汗、手指振戦などの交感神経症状が出現します。これが後期（晩期）ダンピング症候群で、少量頻回の食事や糖質の調整で対応します。