医師国家試験 第110回 問35

65歳の男性。血尿を主訴に来院した。3か月前から時々血尿を自覚していたが、 自然に消失していたため医療機関を受診していなかった。2日前から血尿が持続す るため受診した。喫煙は20本/日を45年間。飲酒はビール350mL/日を20年間。 身長165cm、体重90kg。血圧160/100mmHg。尿沈渣に赤血球多数/1視野、白 血球5〜10/1視野。尿細胞診はクラスV。膀胱内視鏡像(別冊No. 9)を別に示す。 脊髄くも膜下麻酔下で経尿道的膀胱腫瘍切除を行った。病理所見では尿路上皮癌 pTaと上皮内癌とを認める。術後1か月目に施行した尿細胞診でもクラスVであ った。 この患者の治療として適切なのはどれか。