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Certia
一般問題

医師国家試験 第111回 問32

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64歳の男性。2週間前から持続する右大I部痛を主訴に来院した。発症時、痛 みは安静時にはなく歩行時のみであったが、3日前から安静時痛も出てきたとい う。既往歴に特記すべきことはない。血液所見:赤血球478万、Hb12.3g/dL、 Ht41%、白血球4,300、血小板19万。血液生化学所見:総蛋白6.5g/dL、アルブ ミン3.8g/dL。CRP0.1mg/dL。右大I骨エックス線写真(別冊No. 12)を別に示 す。 初期対応として適切なのはどれか。

問題の図

正解と解説

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正解 e

右下肢の免荷(荷重制限)別 冊No. 12

安静時にも生じるようになった大腿部痛と、エックス線写真での骨透亮像は、転移性骨腫瘍などによる病的骨折の切迫状態を示唆します。荷重を続けると完全骨折をきたす危険があるため、初期対応としてはまず患肢を免荷し、その上で原発巣検索と手術を含む治療方針の検討を進めます。炎症反応は正常で骨髄炎は考えにくい状況です。

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