一般問題
医師国家試験 第111回 問37
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65歳の男性。健康診断で胸水の貯留を指摘されたため来院した。30年間、造船 業に従事していた。胸部CTで右側の胸水貯留と胸膜肥厚とを認める。 次に行うべき検査はどれか。
正解と解説
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正解 b
胸腔穿刺
造船業での長期就労歴があり、片側性の胸水と胸膜肥厚を認めることから石綿関連疾患、とくに悪性胸膜中皮腫や石綿胸水が疑われます。まずは胸腔穿刺を行って胸水の性状（滲出性か漏出性か）を確認し、細胞診や生化学検査で原因を検索するのが次のステップです。中皮腫は末梢の胸膜病変であり、喀痰細胞診や気管支内視鏡の診断能は低くなります。