医師国家試験 第112回 問156

75歳の男性。労作時の呼吸困難と体重減少とを主訴に来院した。5年前から労 作時の呼吸困難を自覚していたが徐々に増強し、体重も半年前と比較して8kg減 少したため心配になり来院した。7年前に肺炎で入院治療を受けている。喫煙は 30本/日を50年間。意識は清明。身長162cm、体重39kg。体温36.5°C。脈拍 96/分、整。血圧140/70mmHg。呼吸数24/分。SpO 91%(room air)。心音はI 音とII音の減弱を認めるが心雑音は認めない。呼吸音は減弱している。腹部は平 坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球435万、Hb13.7g/dL、Ht41 %、白血球7,200、血小板19万。血液生化学所見:総蛋白6.4g/dL、アルブミン 3.4g/dL。CRP0.4mg/dL。動脈血ガス分析(room air):pH7.42、PaCO 47 Torr、PaO 62Torr、HCO −28mEq/L。呼吸機能所見:%VC78%、FEV %42 2 3 1 %。胸部エックス線写真(別冊No. 6A)と胸部CT(別冊No. 6B)とを別に示す。 この疾患について誤っているのはどれか。