一般問題
医師国家試験 第113回 問31
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78歳の男性。特別養護老人ホームの入所前検査で梅毒血清反応に異常がみられ たため受診した。梅毒を罹患し治療を受けたことがある。RPR 倍未満 基準 倍 未満 、TPHA640倍 基準80倍未満 。明らかな皮疹を認めない。 対応として適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 a
「治療の必要はありません」
梅毒の治療歴があり、脂質抗原を用いるRPRが陰性化している一方で、トレポネーマ抗原に対するTPHAのみが陽性となっています。TPHAは治療後も生涯にわたり陽性が続くため、この所見は治療が奏効した後の血清学的瘢痕を意味し、活動性の梅毒ではありません。したがって再治療や届出は不要です。