医師国家試験 第113回 問33

38歳の女性。前胸部のつかえ感を主訴に来院した。 年前から食事摂取時に前 胸部のつかえ感を自覚していたが、 か月前から症状が増悪し十分な食事摂取が困 難になったため受診した。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長155 cm、体重44kg。血液所見:赤血球398万、Hb12.9g/dL、白血球6,300、血小板 19万。血液生化学所見:総蛋白7.1g/dL、アルブミン4.2g/dL、総ビリルビン 0.9mg/dL、AST22U/L、ALT19U/L、LD195U/L 基準176〜353 、クレアチ ニン0.8mg/dL、血糖88mg/dL、Na140mEq/L、K4.3mEq/L、Cl100mEq/L。 上部消化管内視鏡像 別冊No. 10A 及び食道造影像 別冊No. 10B を別に示す。 この患者でみられる可能性が低いのはどれか。