医師国家試験 第113回 問30

62歳の男性。血尿を主訴に来院した。 週間前に家族から顔が黄色いと言われ、 同時期に血尿に気付いた。 日前から尿の赤みが増し、S怠感もあるため受診し た。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。脈拍84/分、整。血圧132/80mmHg。眼瞼 結膜は貧血様であり、眼球結膜に黄染を認める。胸骨右縁第 肋間を最強点とする 収縮期駆出性雑音を聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見: 蛋白 安 、糖 安 、潜血 ＋、沈渣でヘモジデリンを認める。血液所見:赤血球 176万、Hb7.0g/dL、Ht19%、網赤血球 %、白血球7,800 桿状核好中球10%、 分葉核好中球70%、好酸球 %、好塩基球 %、単球 %、リンパ球12% 、血小 板22万、PT-INR1.3 基準0.9〜1.1 、APTT37.7秒 基準対象32.2 、血漿フィ ブリノゲン377mg/dL 基準200〜400 、FDP26μg/mL 基準10以下 、Dダイ マー9.7μg/mL 基準1.0以下 、アンチトロンビン65% 基準80〜130 。血液生 化学所見:総蛋白6.5g/dL、アルブミン3.6g/dL、総ビリルビン8.2mg/dL、直 接 ビ リ ル ビ ン1.1mg/dL、AST35U/L、ALT28U/L、LD1,987U/L 基 準 176〜353 、ALP234U/L 基準115〜359 、尿素窒素29mg/dL、クレアチニン 0.9mg/dL、血糖84mg/dL、Na143mEq/L、K4.0mEq/L、Cl104mEq/L。 この患者で予想されるのはどれか。