一般問題
医師国家試験 第113回 問29
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73歳の男性。健診で胸部エックス線写真の異常陰影を指摘されて受診した。65 歳から高血圧症で内服治療中。喫煙歴は20本/日を50年間。気管支内視鏡下擦過 細胞診で腺癌と診断された。FDG-PETでは腫瘤に一致して集積を認める。他の部 位には異常集積を認めない。胸部エックス線写真 正面 別冊No. 9A 及び胸部 CT 別冊No. 9B を別に示す。 治療方針を決定するために行うべき検査はどれか。


正解と解説
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正解 a
呼吸機能検査
組織学的に腺癌と確定し、FDG-PETで遠隔転移を認めない限局性の肺癌であり、外科的切除の適応を検討する段階です。手術の可否と切除範囲は、術後に必要な呼吸機能が残るかどうかで決まるため、スパイロメトリーなどの呼吸機能検査が不可欠です。長期の喫煙歴があるためCOPDの合併も評価する必要があります。