一般問題
医師国家試験 第113回 問376
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妊娠34週 日の初妊婦 妊 産 。胎動減少を主訴に来院した。 日前の妊婦 健診では特に異常は指摘されなかったが、昨日から胎動の減少を自覚しており、心 配になって受診した。下腹部痛や子宮収縮の自覚はなく、性器出血や破水感の訴え もない。脈拍72/分、整。血圧124/72mmHg。呼吸数18/分。来院後に施行した 胎児心拍数陣痛図 別冊No. 12 を別に示す。 胎児の状態を評価するためにまず測定すべきなのはどれか。
正解と解説
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正解 d
胎児中大脳動脈血流速度
胎動減少があり胎児心拍数陣痛図でsinusoidal patternなど胎児貧血を示唆する所見がみられる場合、まず胎児中大脳動脈収縮期最高血流速度(MCA-PSV)を測定します。貧血では血液粘稠度低下と心拍出量増加により血流速度が上昇するため、非侵襲的に胎児貧血の重症度を推定できます。羊水中ビリルビン測定は侵襲的で現在は第一選択ではありません。