医師国家試験 第115回 問233

58歳の女性。母指と前腕の皮疹を主訴に来院した。2か月前から右母指に紅色 結節が出現し、2週前から手背と前腕にも同様の結節が多発してきたため受診し た。水族館で飼育員として勤務している。受診時、同部位に径15mmまでの発赤 を伴う結節が多発し、表面は一部びらん、痂皮を伴う。局所熱感と圧痛とを認めな い。皮膚生検で類上皮細胞肉芽腫と非特異的炎症像が混在する。胞子状菌要素を認 めない。生検組織片の真菌培養は陰性、小川培地で7週後に白色コロニーを形成し た。手と前腕の写真(別冊No. 8)を別に示す。 考えられる疾患はどれか。