医師国家試験 第115回 問235

52歳の男性。心電図異常の精査目的で来院した。2週前、初めて受けた健康診 断で心電図異常を指摘されたため受診した。毎日、血圧を自己測定しており、収縮 期血圧は150〜170mmHg程度で推移している。減塩や体重コントロールなどを自 己判断で行っている。母親は22年前に死亡(詳細不明)。父親と妹には健康上の問 題はない。喫煙は25本/日を20年間。意識は清明。身長179cm、体重82kg。体 温36.0°C。脈拍72/分、整。血圧152/90mmHg。呼吸数14/分。SpO 98%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めな い。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。12誘導心電図では、健康診断と同 様の異常所見を認めた。心エコー検査を行ったところ、生理検査室から左心室壁厚 が20mmと肥厚を認めるとの連絡が入った。 この時点で鑑別すべき疾患に含まれないのはどれか。