医師国家試験 第115回 問237

76歳の女性。背部痛とふらつきを主訴に来院した。3か月前に自宅で転倒した 後に背部痛があったという。自宅近くの診療所で腰椎圧迫骨折と診断され、コル セットと鎮痛薬の処方を受けた。その後疼痛は軽減していたが、2週前に背部痛が 再発し、1週前から歩行時にふらつくようになった。5年前に乳癌の手術を受けて いる。身長148cm、体重50kg。歩容は杖使用で不安定、円背があり、胸腰椎移行 部に圧痛と叩打痛を認める。上肢の神経診察で異常を認めない。感覚障害を認めな い。徒手筋力テストで右腸腰筋3、右大·四頭筋3、右前脛骨筋3の筋力低下を認 めた。胸腰椎エックス線写真(別冊No. 9)を別に示す。 まず行うべき検査はどれか。