一般問題
医師国家試験 第115回 問245
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22歳の男性。咽頭痛と微熱を主訴に来院した。10日前から咽頭痛と37°C台の発 熱があった。体温38.3°C。扁桃腫大は認めない。両頸部に径0.5cmのリンパ節 を2個ずつ触知するが疼痛や圧痛はない。肝臓および脾臓を肋骨弓下にそれぞれ1 cm触知する。血液所見:白血球3,600(桿状核好中球3%、分葉核好中球16%、単 球13%、リンパ球59%、異型リンパ球9%)。血液生化学所見:AST325U/L、 ALT286U/L。CRP6.7mg/dL。 適切な治療薬はどれか。
正解と解説
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正解 b
アセトアミノフェン
遷延する咽頭痛と発熱に加え、異型リンパ球の出現、肝脾腫、著明なトランスアミナーゼ上昇がみられ、EBウイルスによる伝染性単核球症が最も考えられます。本症は自然軽快する疾患であり、治療は解熱鎮痛薬などの対症療法が基本です。アンピシリンを投与すると高率に薬疹を生じるため避けるべきで、アシクロビルやステロイドも通常は適応となりません。