一般問題
医師国家試験 第115回 問244
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3歳の男児。発疹と咽頭痛を主訴に母親に連れられて来院した。今朝から四肢に 発疹があり、午後から発熱が出現し喉が痛いと訴えている。体温37.6°C。全身状 態は良好である。咽頭と扁桃に発赤を認め、扁桃は腫脹している。眼球結膜に充血 を認めない。頸部リンパ節の腫脹はなく、心音と呼吸音とに異常を認めない。発疹 (別冊No. 13)を別に示す。 母親への説明として適切でないのはどれか。
正解と解説
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正解 d
「全例届出が必要なので保健所へ届け出ます」
発熱、咽頭・扁桃の発赤腫脹に体幹四肢の発疹を伴う経過はA群溶血性レンサ球菌咽頭炎(猩紅熱)を示唆し、迅速検査で診断し、ペニシリン系抗菌薬を投与します。急性糸球体腎炎などの続発症に注意が必要で、抗菌薬開始後に解熱し全身状態が改善すれば登園が可能です。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎は感染症法で定点把握の対象であり、全数を保健所へ届け出る必要はありません。