一般問題
医師国家試験 第115回 問247
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6か月の女児。BCG接種部位が赤く腫れてきたため母親に連れられて来院した。 BCG接種後28日目に接種部位が赤く腫れてきたことに気付き受診した。接種部位 の写真(別冊No. 15)を別に示す。BCG接種後、同部位の腫脹はなく、接種後21日 目頃より徐々に腫脹してきた。これまで成長や発達に異常を指摘されたことはない という。 対応として正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 a
心配ないと説明する。
BCG接種後は通常、接種後2〜4週頃から接種部位に発赤や膿疱、痂皮といった局所反応が出現し、数か月かけて瘢痕化して治癒します。本児は接種後21日目頃から徐々に腫脹してきており、生理的な経過として矛盾しません。接種後1〜2週以内に強い発赤・化膿をきたすコッホ現象であれば結核感染を疑って精査が必要ですが、本例は該当せず、経過観察でよいことを説明します。