医師国家試験 第115回 問251

84歳の男性。腎機能低下を主訴に来院した。10年前から腎機能低下を指摘され て自宅近くの診療所を定期受診していた。1か月前の定期受診で腎機能がさらに低 下していたため、腎代替療法の準備を勧められて受診した。55歳から高血圧症に 対して内服治療を受けている。65歳時に腎癌のため左腎を摘出し、再発なく経過 している。会社員を定年退職後、高齢者向けのパソコン教室の講師を勤めている。 82歳の妻との2人暮らしである。身長165cm、体重60kg。脈拍68/分、整。血圧 120/66mmHg。腹部は平坦、軟で、左腰背部に手術痕がある。両下肢に軽度の浮 腫を認める。尿所見:蛋白(−)、糖(−)、潜血(−)、沈渣に異常を認めない。血液 所見:赤血球330万、Hb9.8g/dL、Ht30%、白血球6,300、血小板21万。血液 生化学所見:総蛋白6.8g/dL、アルブミン3.7g/dL、尿素窒素58mg/dL、クレ アチニン3.2mg/dL、eGFR15mL/分/1.73m2、Na140mEq/L、K4.5mEq/L、 Cl103mEq/L。 腎代替療法の選択にあたりこの患者への適切な説明はどれか。