医師国家試験 第115回 問249

26歳の男性。下痢と粘血便を主訴に来院した。3か月前から下痢を自覚してい た。2週前から1日4〜5回の粘血便が出現したため受診した。海外渡航歴はな い。意識は清明。身長169cm、体重52kg。体温37.1°C。脈拍76/分、整。血圧 108/64mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常 を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見:赤血球348万、 Hb12.5g/dL、Ht36%、白血球7,400、血小板18万。血液生化学所見:総蛋白 6.8g/dL、アルブミン3.8g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST25U/L、ALT 20U/L、LD249U/L (基 準120〜245)、ALP280U/L (基 準115〜359)、γ-GT37 U/L(基準8〜50)、アミラーゼ79U/L(基準37〜160)、尿素窒素15mg/dL、クレ アチニン0.7mg/dL、血糖97mg/dL、総コレステロール179mg/dL、トリグリセ リド120mg/dL、Na140mEq/L、K4.1mEq/L、Cl103mEq/L。CRP1.9mg/dL。 直腸の内視鏡像(別冊No. 16)を別に示す。結腸には異常を認めない。 診断はどれか。