一般問題
医師国家試験 第117回 問271
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11か月の男児。パッケージから出したばかりのコイン型リチウム電池を飲み込 んだため両親に連れられて来院した。体温36.2°C。心拍数120/分、整。血圧 80/56mmHg。呼吸数32/分。SpO 98%(room air)。機嫌はよく、顔色は良好であ る。努力呼吸を認めず、呼吸音に異常を認めない。来院時の胸部エックス線写真の 背臥位正面像(別冊No.16A)と背臥位側面像(別冊No.16B)を別に示す。 この患児に適切な対応はどれか。
正解と解説
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正解 e
磁石付きカテーテルによる摘出別 冊No. 16 A、B
コイン型リチウム電池が食道に停留すると、通電による電気化学的反応と組織のアルカリ壊死により数時間で食道穿孔や気管食道瘻をきたすため、症状の有無にかかわらず緊急で摘出する必要があります。エックス線写真で食道内にあることが確認できれば、内視鏡または磁石付きカテーテルによる摘出を直ちに行います。翌日の受診を指示して経過をみることは許されず、気道異物ではないためHeimlich法は適応外です。