医師国家試験 第120回 問119

15歳の男子。顔面の痛みを主訴に救急車で搬入された。 現病歴 : 野球の試合中に打球が左眼周囲に当たり、顔面の痛みを訴えた。受傷時 の意識消失はなく、受傷前後の記憶障害もない。 既往歴 : 特記すべきことはない。 生活歴 : 特記すべきことはない。 家族歴 : 父親に高血圧症。 現 症 : 意識は清明。身長166cm、体重45kg。体温36.8°C。心拍数96/分、 整。血圧102/60 mmHg。呼吸数20/分。SpO 98%(room air)。眼位は正中で瞳孔 不同もないが複視を認める。左眼の眼球運動で上転障害を認めた。眼周囲に擦過傷 を認めるが明らかな活動性の出血を認めない。鼻の変形と鼻出血は認めない。開口 障害と咬合異常は認めない。左眼周囲の感覚の低下を認めるが、その他の神経学的 所見に異常は認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、 肝・脾を触知しない。明らかな四肢麻痺を認めない。 検査所見 : 血液所見:赤血球460万、Hb14.6g/dL、Ht42%、白血球6,800、 血小板28万。血液生化学所見:総蛋白6.0g/dL、アルブミン3.4g/dL、総ビリ ルビン0.5mg/dL、AST21U/L、ALT11U/L、LD225U/L(基準124〜222)、 CK120U/L(基準59〜248)、尿素窒素10mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、尿酸 6.3mg/dL、血 糖98mg/dL、Na138mEq/L、K4.4mEq/L、Cl106mEq/L。 CRP0.9mg/dL。 この患者の入院が決定し、救急外来から病棟へ入室した。担当研修医が患者の ネームバンドを確認したところ名前が異なっていた。状況を指導医に報告しネーム バンドを正しいものに変更した。 次にとるべき対応はどれか。