一般問題
医師国家試験 第120回 問178
178 / 400
26歳の初妊婦(1妊0産)。本日、妊娠検査薬が陽性となり来院した。2日前に 頭痛を自覚し、以前から頓用していたNSAIDを内服した。経腟超音波検査で頭殿 長〈CRL〉は3.2cmであった。 現時点の対応で適切なのはどれか。
正解と解説
表示する
正解 e
NSAIDをアセトアミノフェンに変更する。
CRL3.2cmから妊娠10週前後と推定され、器官形成期にあたります。NSAIDは妊娠後期に胎児動脈管の早期閉鎖や羊水過少を起こすため禁忌であり、妊娠中の解熱鎮痛薬としては安全性の情報が蓄積しているアセトアミノフェンへ変更するのが適切です。2日前の1回の内服のみで胎児に重大な影響が生じる可能性は低く、中絶を勧めたり羊水染色体検査を行う根拠はありません。この週数では羊水量の測定も意味をもちません。