国家試験問題
管理栄養士国家試験 第37回 問183
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Kリハビリテーション病院に勤務する管理栄養士である。 患者は、88歳、女性。数日前から、ろれつが回らなくなったため、急性期病院を 受診した。頭部MRIの結果、脳梗塞と診断され入院した。意識はおおむね清明で あったが、右片麻痺が認められた。入院翌日、38°C台の発熱、咳、痰を認め、急性 肺炎と診断された。肺炎は軽快し、当院へ転院となった。 精査の結果、患者は嚥下障害が認められたため、摂食嚥下支援チームで対応する ことになった。日本摂食嚥下リハビリテーション学会嚥下調整食分類のコード0j から、摂食嚥下リハビリテーションを開始することになった。その時の患者の姿勢 である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 4
左側臥位、頸部前屈
右片麻痺があり誤嚥リスクの高い患者では、健側(左側)を下にした側臥位をとり、頸部を前屈させることで気道と食道の分岐部の角度を変え誤嚥を防ぎやすくする体位が、嚥下調整食コード0j(開始基準)からの摂食嚥下リハビリテーションで推奨される。頸部後屈は気道が開きやすくなり誤嚥のリスクを高めるため避けるべきである。