管理栄養士国家試験 第37回 問175

Kクリニックに勤務する管理栄養士である。 患者は、42歳、女性。2型糖尿病と診断された。 身長155cm、体重62kg、BMI25.8kg/m2。標準体重53kg。血圧136/82mmHg。 空腹時の血液検査値は、HbA1c7.0%、血糖130mg/dL、AST30U/L、ALT40U/L、 LDLコレステロール144mg/dL、トリグリセリド280mg/dL。 医師から、1日の指示エネルギー量を1,800kcal、炭水化物エネルギー比率を 50%Eとして栄養食事指導を行うよう指示があった。 設問174を踏まえ、栄養食事指導を行い、その1か月後に2回目の栄養食事指導 を行った。2回目の指導時に、患者が持参した1日分の食事記録から、糖尿病食事 療法のための食品交換表に基づき単位の計算を行った(表2)。1日の合計単位数は 20.2単位であった。 優先的に改善を指導する項目である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。 表2 2回目の栄養食事指導時に患者が持参した食事記録の内容 表1 表2 表3 表4 表5 表6 調味料 食パン(4枚切り) 1枚 3.0 スライスチーズ 1枚 1.0 ハム 1枚 0.5 目玉焼き 1.0 0.1 朝食 アボカドサラダ 1.0 80(g) バナナ 1/2本 0.5 カフェオレ 1杯 0.5 0.2 小計 3.0 0.5 2.5 0.5 1.1 80(g) 0.2 ごはん 150g 3.0 鶏もも(皮なし)の照り焼き 2.0 0.2 0.2 付け合わせ:キャベツ、トマト 30(g) 昼食 冷ややっこ 1.0 ほうれん草の胡麻和え 0.2 40(g) 0.1 たまねぎの味噌汁 10(g) 0.3 小計 3.0 0.0 3.0 0.0 0.4 80(g) 0.6 加糖ヨーグルト 120g 1.0 間食 小計 0.0 0.0 0.0 1.0 0.0 0(g) 0.0 さしみ 1.5 つま:大根 20(g) しょうゆ きゅうりの酢の物 50(g) 0.1 夕食 きんぴらごぼう 0.3 40(g) 0.1 枝豆 1.0 りんご 1/4個 0.5 小計 0.0 0.5 2.5 0.0 0.3 110(g) 0.2 1日合計(単位) 6.0 1.0 8.0 1.5 1.8 0.9 1.0