国家試験問題
管理栄養士国家試験 第37回 問176
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Kクリニックに勤務する管理栄養士である。 患者は、42歳、女性。2型糖尿病と診断された。 身長155cm、体重62kg、BMI25.8kg/m2。標準体重53kg。血圧136/82mmHg。 空腹時の血液検査値は、HbA1c7.0%、血糖130mg/dL、AST30U/L、ALT40U/L、 LDLコレステロール144mg/dL、トリグリセリド280mg/dL。 医師から、1日の指示エネルギー量を1,800kcal、炭水化物エネルギー比率を 50%Eとして栄養食事指導を行うよう指示があった。 患者が2回目の指導時に持参した食事記録の内容(表2)に対する、具体的なアド バイスである。最も適切なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 1
夕食で、昼食と同じくらいの量のごはんを食べましょう。
記録では昼食のごはんが150gであるのに対し夕食は主食量が少ない構成になっており、指示エネルギー・炭水化物比率を1日の中で均等に近づけるためには、夕食でも昼食と同程度のごはんを摂取するよう指導することが優先される。鶏肉を皮つきにする、カフェオレを野菜ジュースに、味噌汁をコーンポタージュに変更する提案は、いずれも脂質やエネルギーの増加につながり適切ではない。