管理栄養士国家試験 第40回 問173

Kクリニックに勤務する管理栄養士である。初診時に初回の外来栄養食事指導を 行った。 患者は、33歳、男性。会社員。両親と同居。職場の健診で、血糖値が高いことを指 摘され、当クリニックを受診し、2型糖尿病と診断された。喫煙、飲酒の習慣はない。 身長170 cm、体重102kg、BMI35.3kg/m2。血圧138/85mmHg。空腹時の血液 検査は、血糖140mg/dL、HbA1c7.2%、LDLコレステロール100mg/dL、HDLコ レステロール36mg/dL、トリグリセリド205mg/dL、AST36U/L、ALT50U/L。 他に合併症はない。 患者は、幼少期から体が大きく、今まで体型を気にしたことはなかった。患者は、 医師からの薬物治療の提案を強く拒絶した。このため、食事療法により、3か月後の 目標体重を95kgとした減量を行うこととなった。 患者は、今まで栄養食事指導を受けたことがなく、医師から糖尿病の合併症につ いて説明されたことに対し、「やせなければいけないことは分かりますが、おいし いものが食べられない生活なんて考えられません。」と発言している。 表は、患者から聞き取った普段の食事内容である。この食事内容を例に、患者が 継続して食事療法に取り組むための助言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。 表 患者の普段の食事内容 朝食 昼食 間食 夕食 あんパン(1個) とんかつ定食 缶コーヒー ご飯3杯(600g) クリームパン(1個) ご飯3杯(600g) (ブラック・無糖、1缶) チキンソテー(むね肉、2枚) コーヒー とんかつ(ロース肉、1枚) 肉まん(1個) 野菜炒め(大盛り) (ブラック・無糖、1杯) キャベツ千切り かぼちゃの煮物(小鉢1杯) バナナ(1本) ほうれんそうのお浸し (小鉢1杯) 味噌汁 (ねぎ・わかめ、1杯) しば漬け