医師国家試験 第109回 問186

62歳の女性。動悸とめまいとを主訴に来院した。2年前に皮膚サルコイドーシ スの診断を受け、薬物治療は行わず経過観察されている。3週前から労作時の息切 れを自覚している。今朝から動悸と気が遠くなるようなめまいとが出現したため受 診した。意識は清明。身長159cm、体重62kg。脈拍78/分、不整。血圧116/74 mmHg。心雑音を認めない。下腿に浮腫を認めない。心エコー検査で左心室の一 部が菲薄化し瘤状に変形し、収縮の低下を認める。Holter心電図(別冊 No.13)を 別に示す。 対応として適切なのはどれか。