医師国家試験 第109回 問190

43歳の女性。3回経妊2回経産婦。不正性器出血と腰痛とを主訴に来院した。 月経周期は28日型。2か月前から不正性器出血と腰痛とが出現したため受診した。 腟鏡診で子宮腟部にカリフラワー状で易出血性の腫瘤を認める。内診で子宮頸部か ら右側骨盤壁に連続する硬結を触知する。血液所見:赤血球350万、Hb11.0g/dL、 Ht30%、白血球9,000、血小板42万。血液生化学所見:総蛋白7.0g/dL、クレア チニン0.9mg/dL、AST32IU/L、ALT30IU/L、Na140mEq/L、K3.8mEq/L、 Cl104mEq/L。子宮腟部生検の組織診では扁平上皮癌である。全身検索で遠隔転 移を認めない。造影剤静注の10分後の静脈性尿路造影像(別冊No.16)を別に示す。 最も適切な治療法はどれか。