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Certia
一般問題

医師国家試験 第109回 問196

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9歳の女児。歩行時の下肢痛を主訴に母親に連れられて来院した。1か月前から 歩行時に両大腿から股関節部に疼痛があるため受診した。Down症候群がある。股 関節の変形障害に対し手術予定となった。術前検査として撮影した頸椎エックス線 写真(別冊No.21A、B、C)を別に示す。 所見として正しいのはどれか。

問題の図

正解と解説

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正解 b

環軸関節亜脱臼

Down症候群では全身の靱帯弛緩と歯突起の形成不全により環軸椎不安定性を生じやすく、環軸関節亜脱臼が高率にみられます。頸椎側面の前後屈像で環椎歯突起間距離の開大として確認され、全身麻酔時の頸部過伸展で脊髄損傷を起こす危険があるため、手術前の評価が必須です。

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