医師国家試験 第109回 問189

72歳の男性。易疲労感を主訴に来院した。3か月前から動悸、息切れ及び易疲 労感が出現し次第に増悪したため受診した。意識は清明。体温36.6°C。脈拍96/分、 整。血圧128/72mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。腹部は平坦、軟で、肝・脾を 触知しない。血液所見:赤血球202万、Hb6.2g/dL、Ht24%、白血球2,500(桿 状核好中球10%、分葉核好中球48%、好酸球2%、単球8%、リンパ球32%)、 血小板9.8万。血液生化学所見:総蛋白6.8g/dL、アルブミン4.8g/dL、AST28 IU/L、ALT35IU/L、LD482IU/L(基準176〜353)、クレアチニン0.9mg/dL、 Fe120ng/dL。CRP0.3mg/dL。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本(別冊No.15) を別に示す。骨髄染色体検査では5番染色体長腕欠失を認めた。 現時点での治療として最も適切なのはどれか。