医師国家試験 第109回 問33

60歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。5日前に同窓会で大量に飲酒、飲 食をした。同日の深夜に心窩部と前胸部とに強い痛みと冷汗とが出現し嘔吐した。 痛みは頸部から左肩へ放散し、1時間以上持続していたが、飲み過ぎと思ってその まま入眠した。翌日には胸痛がなかったが、徐々に全身倦怠感と食欲不振とが出現 してきたため家族に付き添われて受診した。既往歴に特記すべきことはなく、人間 ドックで異常を指摘されたこともない。意識は清明。身長166cm、体重68kg。体 温36.8°C。脈拍76/分、整。血圧120/76mmHg。呼吸数14/分。SpO 98%(room air)。III音とIV音とを聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、 肝・脾を触知しない。胸部エックス線写真で心胸郭比54%、肺野に異常を認めな い。心電図(別冊No.14)を別に示す。 現時点で確定診断のために有用な血液検査項目はどれか。