一般問題
医師国家試験 第109回 問34
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75歳の男性。歩行時の下肢痛を主訴に来院した。半年前から200m程度の歩行 で右下腿が痛み出して立ち止まらなければならなくなった。改善しないため受診し た。痛みは2、3分で消失し、再び歩行が可能になる。右大腿動脈の触知は左大腿 動脈に比べて弱い。腹部・骨盤部CT血管造影写真(別冊No.15)を別に示す。 治療法として適切でないのはどれか。
正解と解説
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正解 e
バルーンカテーテルによる血栓除去別 冊No. 15
半年かけて進行した間欠性跛行と大腿動脈拍動の左右差から、慢性に経過した下肢閉塞性動脈硬化症と考えられます。慢性閉塞では側副血行が発達しており、治療は運動療法や血管拡張薬などの保存療法と、血行再建としての経皮血管形成術やバイパス術が選択されます。バルーンカテーテルによる血栓除去は急性動脈閉塞に対する手技であり、器質的な動脈硬化性狭窄には無効です。