医師国家試験 第110回 問199

77歳の男性。易転倒性と認知症とを主訴に来院した。1年前から歩行速度が遅 くなっていた。1か月前から転倒や物忘れも出てきたため、心配した家族に連れら れて受診した。意識は清明。体温36.4°C。脈拍72/分、整。血圧148/82mmHg。 呼吸数16/分。SpO 98%(room air)。Mini-Mental State Examination〈MMSE〉は 22点(30点満点)。上下肢の筋力と腱反射とに異常を認めない。病的反射と感覚障 害とを認めない。歩行はすり足、小刻みで、歩隔は広い。頭部MRIのT1強調冠 状断像(別冊No. 18)を別に示す。 治療として適切なのはどれか。