医師国家試験 第110回 問198

70歳の男性。傾眠状態と見当識障害のために、かかりつけの診療所から紹介さ れて来院した。4か月前から食道癌に対して抗癌化学療法を行っており、1か月前 からはバソプレシン拮抗薬も併用していた。この数日は全身«怠感と食欲不振があ るため、かかりつけの診療所で点滴を受けていたが、傾眠状態と見当識障害が出て きたため紹介されて受診した。問いかけに応答はできるが反応は遅く内容は必ずし も適切でない。身体所見に異常を認めない。尿所見:比重1.012、蛋白(−)、糖 (−)。血液生化学所見:アルブミン3.9g/dL、尿素窒素11mg/dL、クレアチニン 0.7mg/dL、尿 酸1.3mg/dL、血 糖90mg/dL、Na119mEq/L、K4.0mEq/L、 Cl87mEq/L、Ca9.6mg/dL。 この患者にまず行うべき対応はどれか。