医師国家試験 第111回 問477

13歳の女子。下肢の浮腫を主訴に母親に連れられて来院した。半年前の学校検 尿で蛋白尿と尿潜血とを指摘され、近くの小児科で専門医療機関の受診を勧められ ていたが、自覚症状がないため受診していなかった。身長154cm、体重53kg。脈 拍72/分、整。血圧114/60mmHg。尿所見:蛋白3＋、潜血2＋、沈渣に赤血球 10〜29/1視野、脂肪円柱3/1視野、尿蛋白3.8g/日。血液所見:赤血球510万、 Hb16.9g/dL、Ht48%、白血球9,600、血小板25万。血液生化学所見:総蛋白 5.1g/dL、アルブミン3.0g/dL、IgA280mg/dL)基準110〜410)、尿素窒素10 mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、尿酸4.5mg/dL、総コレステロール260 mg/dL。C3 18mg/dL)基準52〜112)。腎生検のPAS染色標本)別冊No. 12A)と 蛍光抗体C3染色標本)別冊No. 12B)とを別に示す。 この患者の診断はどれか。