医師国家試験 第111回 問41

50歳の男性。健康診断で高血糖を指摘されて来院した。7年前の健康診断から 指摘されていたが、仕事が忙しく医療機関は受診していなかった。仕事はデスクワ ークが主体である。身長175cm、体重75kg。脈拍72/分、整。血圧162/92mmHg。 心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下I に浮腫を認めない。尿所見:蛋白2＋、糖1＋、潜血(−)。血液所見:赤血球550 万、Hb14.0g/dL、Ht43%、白血球6,800、血小板30万。血液生化学所見:総蛋 白7.8g/dL、アルブミン4.0g/dL、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、尿酸7.0mg/dL、血糖220mg/dL、HbA1c7.8%(基準4.6〜6.2)、トリ グリセリド190mg/dL、HDLコレステロール40mg/dL、LDLコレステロール 160mg/dL。 治療方針として適切なのはどれか。