医師国家試験 第111回 問39

18歳の男子。胸痛と呼吸困難とを主訴に来院した。ランニングの途中に突然の 右胸部痛と呼吸困難とが出現し、約10分様子をみていたが呼吸困難が更に悪化し たため来院した。脈拍104/分、整。血圧90/60mmHg。SpO 92%(room air)。頸 静脈の怒張を認める。呼吸音は右側で減弱、右胸部の打診は鼓音を呈している。酸 素投与を開始し、胸部エックス線写真を撮影したところ右肺の完全虚脱と左側への 縦隔偏位を認めた。 直ちに行う処置はどれか。