一般問題
医師国家試験 第112回 問32
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7歳の女児。3歳でオムツが取れたにもかかわらず、下着が常に少し濡れている ことを主訴に来院した。本人は「お漏らしはしていない」と言う。静脈性尿路造影で は両側に完全重複腎盂尿管を認める。膀胱鏡検査で右側に2個、左側に1個の尿管 口を認める。 尿失禁の原因はどれか。
正解と解説
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正解 c
尿管異所開口
完全重複腎盂尿管では、上腎からの尿管が膀胱三角部より尾側に開口しやすく(Weigert-Meyerの法則)、外尿道括約筋より遠位や腟に異所開口すると持続的に少量の尿が漏れ続けます。本人に排尿の自覚がないまま下着が常に濡れているという訴えはこれに一致します。膀胱鏡で右に2個、左に1個の尿管口しか確認できないことも、左の一方が膀胱外へ異所開口していることを示唆します。