医師国家試験 第113回 問239

歳の男児。 歳 か月ころから時々高熱をきたし、尿路感染症の診断で治療を 受けていた。昨日夜から38°C台の発熱があり、軽快しないため来院した。尿所 見:蛋 白 ＋、糖 安 、潜 血 ＋、沈 渣 に 赤 血 球 〜 /HPF、白 血 球 50〜99/HPF。血液所見:赤血球488万、Hb12.4g/dL、Ht37%、白血球14,800、 血小板30万。血液生化学所見:総蛋白6.9g/dL、AST29U/L、ALT18U/L、尿 素窒素 mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL。CRP8.6mg/dL。尿沈渣のGram染 色でGram陰性桿菌を認めた。急性腎盂腎炎と診断し、抗菌薬で治療を行った。解 熱後の排尿時膀胱尿道造影像 別冊No. 19 を別に示す。 適切な治療法はどれか。