医師国家試験 第113回 問236

63歳の男性。下Sの浮腫を主訴に来院した。12年前に糖尿病と診断され、自宅 近くの診療所で経口糖尿病薬を処方されている。 年前から尿蛋白を指摘されてい る。 か月前から夕方になると顔面および両下Sに浮腫が出現するのが気になり受 診した。身長170cm、体重78kg。脈拍68/分、整。血圧168/92mmHg。顔面と 両側脛骨前面に軽度の圧痕性浮腫を認める。尿所見:蛋白 ＋、糖 安 、潜血 安 。血液所見:赤血球425万、Hb13.0g/dL、Ht39%、白血球6,700、血小板 24万。血液生化学所見:アルブミン3.8g/dL、尿素窒素28mg/dL、クレアチニ ン1.6mg/dL、eGFR40mL/分/1.73m2。血 糖114mg/dL、HbA1c6.8% 基 準 4.6〜6.2 。24時間蓄尿検査:尿量1,600mL/日、蛋白2.4g/日、クレアチニン 1.24g/日、Na5.6g/日、Cl8.9g/日。 この患者で正しいのはどれか。