医師国家試験 第113回 問240

72歳の男性。 か月前からの頻尿を主訴に来院した。 日に何度もトイレに行 きたくなることがあるが、咳やくしゃみをしたときに尿が漏れることはない。 か 月前から排尿時の違和感を感じるようになり、軽快しないため受診した。既往歴と 家族歴とに特記すべきことはない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所 見:蛋白 安 、糖 安 、潜血 ＋、沈渣は赤血球 〜 /HPF、白血球 〜 /HPF。血液所見:赤血球442万、Hb14.0g/dL、Ht40%、白血球7,400、血小 板24万。血液生化学所見:総蛋白6.9g/dL、アルブミン4.3g/dL、総ビリルビ ン1.2mg/dL、AST21U/L、ALT15U/L、尿素窒素22mg/dL、クレアチニン 1.0mg/dL、尿酸8.6mg/dL、血糖94mg/dL、総コレステロール192mg/dL、 Na142mEq/L、K4.6mEq/L、Cl106mEq/L。腹部超音波検査で水腎症を認めな い。腹部エックス線写真 別冊No. 20A 及び腹部単純CT 別冊No. 20B を別に示 す。砕石術を行ったところ、赤レンガ色の結石を排出した。 再発予防に有効な薬剤はどれか。