一般問題
医師国家試験 第113回 問235
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11か月の乳児。誤飲のため救急車で搬入された。17時30分にパッケージから出 したばかりのリチウム電池を飲み込んだという。直ちに父親が救急車を要請した。 搬入時には児の機嫌は良く、顔色は良好である。努力呼吸を認めず、呼吸音に異常 を認めない。18時30分に撮影した胸腹部エックス線写真 別冊No. 17 を別に示 す。緊急で内視鏡的摘出術を行うこととした。 緊急で内視鏡的摘出を行う主な理由はどれか。

正解と解説
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正解 c
食道 孔の回避
ボタン型リチウム電池が食道に停留すると、通電により粘膜に電気化学的な組織傷害(アルカリ性の壊死)が数時間で進行し、食道穿孔や大血管への穿通をきたす危険があります。そのため症状がなくても食道内に確認された時点で緊急に内視鏡的摘出を行います。胃内に到達した電池は緊急性が下がります。