医師国家試験 第113回 問241

47歳の男性。胸部絞扼感を主訴に来院した。高血圧症、脂質異常症で自宅近く の診療所に通院中であった。本日午前 時に下顎に放散する胸部絞扼感を突然自覚 し、症状が軽減しないため15分後にタクシーで来院した。意識は清明。脈拍 80/分、整。血圧156/80mmHg。呼吸数18/分。SpO 98% room air 。心音と呼 吸音とに異常を認めない。血液所見:赤血球501万、Hb15.1g/dL、白血球 12,000、血小板22万。血液生化学所見:AST40U/L、ALT28U/L、LD178U/L 基準176〜353 、CK100U/L 基準30〜140 、尿素窒素11mg/dL、クレアチニン 0.9mg/dL、総コレステロール212mg/dL、トリグリセリド168mg/dL、HDLコ レ ス テ ロ ー ル42mg/dL、Na142mEq/L、K4.7mEq/L、Cl102mEq/L。CRP 1.2mg/dL。胸部エックス線写真に異常を認めない。心電図 別冊No. 21 を別に示 す。来院後、静脈路を確保し、ニトログリセリンを舌下投与した。 次に行うべき対応として適切なのはどれか。