医師国家試験 第113回 問244

57歳の男性。発熱と’怠感を主訴に来院した。 か月前に右頸部腫瘤に気付い た。 週間前から38°C台の発熱と’怠感をきたし、軽快しないため受診した。右 頸部に径1.5cmのリンパ節を 個触知する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知し ない。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長170cm、体重 68kg。体温37.4°C。脈拍100/分、整。血圧132/90mmHg。呼吸数24/分。SpO 98% room air 。血 液 所 見:赤 血 球210万、Hb7.4g/dL、Ht23%、白 血 球 16,000 異常細胞60% 、血小板 万。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本 別冊No. 23 を別に示す。骨髄細胞の染色体分析では正常男性核型であった。異常細胞のペ ルオキシダーゼ反応は陰性。表面マーカー解析ではCD19陽性、CD20陰性、CD 33陰性、TdT terminal deoxynucleotidyl transferase 陽性であった。 診断はどれか。