医師国家試験 第113回 問57

24歳の男性。血尿を主訴に来院した。これまで尿の異常を指摘されたことはな かった。 日前に咽頭痛と38°Cの発熱があり、昨日から血尿が出現したため受診 した。体温37.8°C、脈拍72/分、整。血圧120/78mmHg。口蓋 桃の腫大を認め る。顔面および下肢に浮腫を認めない。皮疹は認めない。尿所見:蛋白 ＋、潜血 ＋、沈渣は赤血球100以上/HPF。随時尿の尿蛋白/クレアチニン比2.0g/gクレ アチニン 基準0.15未満 。血液生化学所見:総蛋白6.7g/dL、アルブミン3.8 g/dL、IgG1,400mg/dL 基 準960〜1,960 、IgA450mg/dL 基 準110〜420 、 IgM100mg/dL 基準65〜350 、CK50U/L 基準30〜140 、尿素窒素18mg/dL、 クレアチニン0.8mg/dL。免疫血清学所見:抗核抗体陰性、CH 30mg/dL 基準 30〜40 、C388mg/dL 基準52〜112 、C420mg/dL 基準16〜51 、ASO200単 位 基準250以下 、MPO-ANCA陰性、PR3-ANCA陰性。 最も考えられるのはどれか。