医師国家試験 第113回 問53

66歳の男性。総胆管結石の加療目的で入院となり、内視鏡的結石除去術を施行 した。終了 時間後から持続性の心窩部痛と背部痛を訴えた。体温37.5°C。脈拍 108/分、整。血圧94/66mmHg。呼吸数24/分。SpO 94% room air 。腹部は平 坦で、心窩部を中心に広範囲に圧痛を認める。血液所見:赤血球502万、Hb15.3 g/dL、Ht45%、白血球12,700、血小板26万、PT-INR1.1 基準0.9〜1.1 。血 液生化学所見:総ビリルビン4.4mg/dL、AST370U/L、ALT177U/L、LD491 U/L 基準176〜353 、γ-GTP337U/L 基準 〜50 、アミラーゼ1,288U/L 基準 37〜160 、尿素窒素23mg/dL、クレアチニン1.2mg/dL。CRP9.3mg/dL。腹部 造影CT 別冊No. 22 を別に示す。 次に行うべき治療として適切でないのはどれか。