医師国家試験 第117回 問282

3歳の男児。急激な体重増加を主訴に父親に連れられて来院した。身長98cm、 体重19kg。体温36.5°C。脈拍120/分、整。血圧136/88mmHg。呼吸数28/分。 SpO 100%(room air)。肥満あり。顔面、頸部、体幹および背部を中心に脂肪の蓄 積を認めるが、上下肢は細い。全身の多毛と下腹部の皮膚線条とを認める。血液生 化学所見:血糖122mg/dL、HbA1c5.7%(基準4.6〜6.2)、総コレステロール 332mg/dL、 ト リ グ リ セ リ ド257mg/dL、Na143mEq/L、K3.6mEq/L、 Cl105mEq/L、Ca9.4mg/dL、P3.7mg/dL、ACTH<1.5pg/mL(基 準60以 下)、コルチゾール26.1μg/dL(基準5.2〜12.6)。患児の成長曲線(別冊No.22)を 別に示す。 この患児の病態を生じる基礎疾患として最も考えられるのはどれか。