医師国家試験 第117回 問286

58歳の男性。貧血の精査のため来院した。3か月前から続く体重減少と腹部膨 満感のため自宅近くの診療所を受診したところ、貧血を指摘され紹介受診した。胸 骨右縁第2肋間を最強点とする収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。 左肋骨弓下に脾を5cm触知する。表在リンパ節を触知しない。血液所見:赤血球 243万、Hb7.8g/dL、Ht25%、白血球13,900(骨髄芽球3%、前骨髄球3%、骨 髄球6%、後骨髄球1%、桿状好中球3%、分葉好中球37%、好酸球14%、好塩 基球13%、単球 2%、リンパ球18%)、血小板8.0万。末梢血好中球BCR-ABL (FISH法)陰性、骨髄穿刺はdry tapであった。骨髄の生検組織のH-E染色標本 (別冊No.24A)と鍍銀染色標本(別冊No.24B)を別に示す。 この患者の末梢血でみられるのはどれか。